Association of Being Accompanied at Medical Consultation and Having Memory Complaints With Cognitive Impairment in Elderly Brazilian Outpatients.

BACKGROUND: The usefulness of both the presence of a companion at the medical consultation and patient's cognitive complaints as selection strategies for performing a dementia evaluation is still unclear. OBJECTIVES: To estimate the association of elderly patients being accompanied during medical visits and patient's memory complaint with objective cognitive impairment. METHODS: We included elderly outpatients awaiting medical consultations in 3 non-neurological medical specialties. Demographic and Mini-Mental State Examination were collected. Patients' memory complaints were evaluated with a single question to both patients and companions. RESULTS: Five hundred ninety-three elderly patients were included in the study with 64.6% female and median (interquartile range) age 73 (68-78), 4 (2-6) years of education. Of these, 242 patients were accompanied and 62.6% presented memory complaints. The median (interquartile range) Mini-Mental State Examination scores were significantly lower in patients accompanied and in those with memory complaints. In a logistic regression model, age, education, memory complaint, and presence of companion were associated with cognitive impairment. In the model including only accompanied patients, only age and companion memory complaints were associated with objective cognitive impairment. CONCLUSIONS: The presence of a companion during a clinical consultation and patients' memory complaints are both synergistically associated with objective cognitive impairment.

Neuropsychiatric symptoms as the main determinant of caregiver burden in Alzheimer's disease / Sintomas neuropsiquiátricos como o principal determinante da sobrecarga do cuidador na doença de Alzheimer

Abstract. Caregiver burden is common in Alzheimer's disease (AD), decreasing the quality of life among caregivers and patients. Projections of aging and aging-related diseases such as AD in developing countries justify additional data about this issue because people living in these countries have shown similarly high levels of caregiver strain as in the developed world. Objective: The aim of this study was to analyze the association of AD caregivers' burden with patients' neuropsychiatric symptoms (NPS), cognitive status, severity of dementia, functional capacity, caregiver sociodemographic characteristics, and the characteristics of care provided by caregivers. Methods: A cross-sectional study was conducted in a sample of 39 consecutive AD patients and their primary caregivers. NPS were evaluated using the Neuropsychiatric Inventory (NPI). Severity of dementia was assessed with the Clinical Dementia Rating (CDR) scale. Functional capacity was assessed using the Katz and Lawton scales. The burden level was rated using the Burden Interview (BI). Sociodemographic characteristics of caregivers and the characteristics of care provided by them were evaluated. The Mann-Whitney U-test, Kruskal-Wallis test and Spearman's rho coefficient were performed. Results: The BI had a moderate correlation with NPI intensity (rho=0.563), p<001. Female caregivers reported a greater level of burden (p=0.031) than male caregivers. The other variables were not significantly associated to caregiver burden. Conclusion: NPS were the main determinant of burden in primary caregivers of AD patients. This result underscores the need for prevention and treatment of these symptoms. Sex also had an effect on caregiver burden, but the small male sample in this study precludes the generalization of this finding.

Resumo. Sobrecarga no cuidador é comum na doença de Alzheimer (DA), diminuindo a qualidade de vida dos cuidadores e pacientes. As projeções de envelhecimento e doenças relacionadas ao envelhecimento como a DA nos países em desenvolvimento justificam dados adicionais sobre esta questão, porque as pessoas que vivem nestes países têm apresentado níveis semelhantes de sobrecarga no cuidador tão alto quanto no mundo desenvolvido. Objetivo: O estudo teve como objetivo analisar a associação da sobrecarga em cuidadores de pacientes com DA com sintomas neuropsiquiátricos (NPS) dos pacientes, estatus cognitivo, gravidade da demência, capacidade funcional, características sociodemográficas do cuidador e as características dos cuidados prestados pelos cuidadores. Métodos: Um estudo transversal foi realizado em uma amostra de 39 pacientes consecutivos de DA e seus cuidadores primários. NPS foram avaliados através do Inventário Neuropsiquiátrico (NPI). A gravidade da demência foi avaliada com a escala Clinical Dementia Rating (CDR). A capacidade funcional foi avaliada com as escalas de Katz e Lawton. O nível de sobrecarga foi avaliada utilizando a escala Burden Interview (BI). Características sociodemográficas dos cuidadores e as características de atendimento prestado por eles foram avaliadas. Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e coeficiente rho de Spearman foram calculados. Resultados: BI apresentou correlação moderada com a intensidade do NPI (rho=0,563), p<001. Cuidadoras mulheres relataram maior nível de sobrecarga (p=0,031) do que cuidadores do sexo masculino. As demais variáveis não foram significativamente associados à sobrecarga do cuidador. Conclusão: NPS foram o principal determinante da sobrecarga do cuidador de pacientes com DA. Esse resultado reforça a necessidade de prevenção e tratamento desses sintomas. Sexo também teve um efeito sobre a sobrecarga do cuidador, mas a pequena amostra do sexo masculino neste estudo evita a generalização dessa constatação.

Neuropsychiatric symptoms as the main determinant of caregiver burden in Alzheimer's disease.

Caregiver burden is common in Alzheimer's disease (AD), decreasing the quality of life among caregivers and patients. Projections of aging and aging-related diseases such as AD in developing countries justify additional data about this issue because people living in these countries have shown similarly high levels of caregiver strain as in the developed world. OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the association of AD caregivers' burden with patients' neuropsychiatric symptoms (NPS), cognitive status, severity of dementia, functional capacity, caregiver sociodemographic characteristics, and the characteristics of care provided by caregivers. METHODS: A cross-sectional study was conducted in a sample of 39 consecutive AD patients and their primary caregivers. NPS were evaluated using the Neuropsychiatric Inventory (NPI). Severity of dementia was assessed with the Clinical Dementia Rating (CDR) scale. Functional capacity was assessed using the Katz and Lawton scales. The burden level was rated using the Burden Interview (BI). Sociodemographic characteristics of caregivers and the characteristics of care provided by them were evaluated. The Mann-Whitney U-test, Kruskal-Wallis test and Spearman's rho coefficient were performed. RESULTS: The BI had a moderate correlation with NPI intensity (rho=0.563), p<001. Female caregivers reported a greater level of burden (p=0.031) than male caregivers. The other variables were not significantly associated to caregiver burden. CONCLUSION: NPS were the main determinant of burden in primary caregivers of AD patients. This result underscores the need for prevention and treatment of these symptoms. Sex also had an effect on caregiver burden, but the small male sample in this study precludes the generalization of this finding.

Sobrecarga no cuidador é comum na doença de Alzheimer (DA), diminuindo a qualidade de vida dos cuidadores e pacientes. As projeções de envelhecimento e doenças relacionadas ao envelhecimento como a DA nos países em desenvolvimento justificam dados adicionais sobre esta questão, porque as pessoas que vivem nestes países têm apresentado níveis semelhantes de sobrecarga no cuidador tão alto quanto no mundo desenvolvido. OBJETIVO: O estudo teve como objetivo analisar a associação da sobrecarga em cuidadores de pacientes com DA com sintomas neuropsiquiátricos (NPS) dos pacientes, estatus cognitivo, gravidade da demência, capacidade funcional, características sociodemográficas do cuidador e as características dos cuidados prestados pelos cuidadores. MÉTODOS: Um estudo transversal foi realizado em uma amostra de 39 pacientes consecutivos de DA e seus cuidadores primários. NPS foram avaliados através do Inventário Neuropsiquiátrico (NPI). A gravidade da demência foi avaliada com a escala Clinical Dementia Rating (CDR). A capacidade funcional foi avaliada com as escalas de Katz e Lawton. O nível de sobrecarga foi avaliada utilizando a escala Burden Interview (BI). Características sociodemográficas dos cuidadores e as características de atendimento prestado por eles foram avaliadas. Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e coeficiente rho de Spearman foram calculados. RESULTADOS: BI apresentou correlação moderada com a intensidade do NPI (rho=0,563), p<001. Cuidadoras mulheres relataram maior nível de sobrecarga (p=0,031) do que cuidadores do sexo masculino. As demais variáveis não foram significativamente associados à sobrecarga do cuidador. CONCLUSÃO: NPS foram o principal determinante da sobrecarga do cuidador de pacientes com DA. Esse resultado reforça a necessidade de prevenção e tratamento desses sintomas. Sexo também teve um efeito sobre a sobrecarga do cuidador, mas a pequena amostra do sexo masculino neste estudo evita a generalização dessa constatação.

Increasing rational use of cholinesterase inhibitors for Alzheimer's disease in Brazil: public health strategy combining guideline with peer-review of prescriptions.

OBJECTIVES: Since 2002, the treatment with cholinesterase inhibitors (CHEIs) for Alzheimer's disease (AD) has been paid for by the public health system of the Brazilian Ministry of Health for any patient that fulfills clinical criteria established by an evidence-based guideline developed and published by the Ministry. The aim of this study was to evaluate compliance of prescription patterns to the national guideline for use of CHEIs' in the southern Brazilian state of Rio Grande do Sul. METHODS: We created a regional expert-committee reference center to review all prescriptions of CHEIs and to send feedback to physicians whenever prescriptions without compliance to the guideline were noted. One thousand three hundred ninety-nine (1,399) CHEI prescriptions presented to the public health system from 2005 to 2007 were evaluated by an expert team of neurologists and psychiatrists. Clinical history, performance on mental status screening by Mini Mental State Examination (MMSE), Clinical Dementia Rating scale (CDR), laboratory results, and neuroimaging findings were evaluated in relation to the adherence to the national guideline's recommendations. If the prescription was rejected because of lack of adherence to the criteria of the guideline, a written response was sent by the expert committee to physicians concerning the request. RESULTS: The majority of the requests (n = 1,044; 75 percent) did not meet the AD guideline's criteria, either for diagnosis or for treatment, and were not granted. A diagnostic mistake was evident in 64.3 percent of cases. Findings of vascular or Parkinson's dementia or severe AD were the main reasons for rejection. Rivastigmine was the most prescribed cholinesterase inhibitor, used in 86 percent of cases. Of note was the reduction in the number of CHEIs prescriptions in the years following this intervention. CONCLUSIONS: The public health strategy of using expert-review of prescriptions and their compliance to national guideline revealed a low rate of rational use of CHEIs for dementia. Such a strategy is relevant for protecting patients from unproven medical interventions and for reducing waste of resources.

Clinical and demographic characteristics of elderly patients with dementia assisted at an outpatient clinic from Southern Brazil / Características clínicas e demográficas de pacientes idosos com demência atendidos em uma clínica do sul do Brasil

The aging of the population is a worldwide phenomenon, where 60% of elders live in developing areas of the world such as Brazil, regions in which few studies have been carried out. Objectives: The goal of this study was to evaluate the clinical and demographic profile of patients with dementing disorders seen at a specialized outpatient clinic in South Brazil. Methods: A sample of 105 demented patients seen at the Dementia Outpatient Clinic from Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Brazil between June 2004 and June 2008. Evaluation of patients consisted of medical history, cognitive testing, assessment of functional status (Activities of Daily Living Scale - ADL; Instrumental Activities Daily Living - IADL) and application of the Neuropsychiatry Inventory (NPI) for behavioral symptoms. Severity of dementia was evaluated based on the CDR scale. All patients underwent laboratory screening tests and brain imaging exams to define etiology of dementia. Results: Of the whole sample, 71% were female. Age was 79±8 years (mean±SD). Educational level was 4±3 years (mean±SD). Sixty-four patients (60%) presented the diagnosis of Alzheimer?s disease. Of the whole sample, 26.7% were classified as CDR=1, 44% as CDR=2 and 29. 3% as CDR=3. A significant difference on the Mini Mental State Examination (MMSE) and functional status scores was observed among the CDR categories (severity). No significant association was found between severity and impairment on memory tests and behavioral symptoms. Conclusions: Alzheimer?s disease was the most common etiology, followed by vascular dementia. At diagnosis, most patients presented mild to moderate severity of dementia, independent of cause.

O envelhecimento da população é um fenômeno mundial, 60% destas pessoas moram em áreas em desenvolvimento do mundo, como no Brasil, onde poucos estudos têm sido conduzidos. Objetivos: O objetivo deste estudo é avaliar o perfil clínico e demográfico de pacientes com demência vistos em uma clínica especializada em demência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Brasil, durante o período de junho de 2004 a junho de 2008. A avaliação dos pacientes consistiu de história médica, testes cognitivos, avaliação do estado funcional (Atividades de vida diária - AVD; atividades instrumentais de vida diária - AIVD) e Inventário Neuropsiquiátrico (INP) para avaliação comportamental. A gravidade da demência foi avaliada com a escala CDR. Todos os pacientes realizaram testes laboratoriais de rastreio e exames de imagem para definir a etiologia da demência. Resultados: Da amostra 71% eram mulheres; idade de 79±8 anos (média±DP) e escolaridade de 4±3 anos. Sessenta e quatro pacientes (60%) apresentavam diagnóstico de doença de Alzheimer; dentro da amostra 26.7% foram classificados como CDR=1; 44% como CDR=2 e 3% como CDR=3. Uma diferença significativa nos escores do MMSE e nos escores funcionais foi observada entre as categorias de CDR (gravidade). Não houve associação significativa entre gravidade e comprometimento nos testes de memória e sintomas comportamentais. Conclusões: Doença de Alzheimer foi a etiologia mais comum, e a seguir demência vascular. No diagnóstico, a maioria dos pacientes apresentou gravidade da demência de grau leve a moderado, independente da causa.

Clinical and demographic characteristics of elderly patients with dementia assisted at an outpatient clinic in Southern Brazil.

The aging of the population is a worldwide phenomenon, where 60% of elders live in developing areas of the world such as Brazil, regions in which few studies have been carried out. OBJECTIVES: The goal of this study was to evaluate the clinical and demographic profile of patients with dementing disorders seen at a specialized outpatient clinic in South Brazil. METHODS: A sample of 105 demented patients seen at the Dementia Outpatient Clinic from Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Brazil between June 2004 and June 2008. Evaluation of patients consisted of medical history, cognitive testing, assessment of functional status (Activities of Daily Living Scale - ADL; Instrumental Activities Daily Living - IADL) and application of the Neuropsychiatry Inventory (NPI) for behavioral symptoms. Severity of dementia was evaluated based on the CDR scale. All patients underwent laboratory screening tests and brain imaging exams to define etiology of dementia. RESULTS: Of the whole sample, 71% were female. Age was 79±8 years (mean±SD). Educational level was 4±3 years (mean±SD). Sixty-four patients (60%) presented the diagnosis of Alzheimer's disease. Of the whole sample, 26.7% were classified as CDR=1, 44% as CDR=2 and 29. 3% as CDR=3. A significant difference on the Mini Mental State Examination (MMSE) and functional status scores was observed among the CDR categories (severity). No significant association was found between severity and impairment on memory tests and behavioral symptoms. CONCLUSIONS: Alzheimer's disease was the most common etiology, followed by vascular dementia. At diagnosis, most patients presented mild to moderate severity of dementia, independent of cause.

O envelhecimento da população é um fenômeno mundial, 60% destas pessoas moram em áreas em desenvolvimento do mundo, como no Brasil, onde poucos estudos têm sido conduzidos. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo é avaliar o perfil clínico e demográfico de pacientes com demência vistos em uma clínica especializada em demência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Brasil, durante o período de junho de 2004 a junho de 2008. A avaliação dos pacientes consistiu de história médica, testes cognitivos, avaliação do estado funcional (Atividades de vida diária - AVD; atividades instrumentais de vida diária - AIVD) e Inventário Neuropsiquiátrico (INP) para avaliação comportamental. A gravidade da demência foi avaliada com a escala CDR. Todos os pacientes realizaram testes laboratoriais de rastreio e exames de imagem para definir a etiologia da demência. RESULTADOS: Da amostra 71% eram mulheres; idade de 79±8 anos (média±DP) e escolaridade de 4±3 anos. Sessenta e quatro pacientes (60%) apresentavam diagnóstico de doença de Alzheimer; dentro da amostra 26.7% foram classificados como CDR=1; 44% como CDR=2 e 3% como CDR=3. Uma diferença significativa nos escores do MMSE e nos escores funcionais foi observada entre as categorias de CDR (gravidade). Não houve associação significativa entre gravidade e comprometimento nos testes de memória e sintomas comportamentais. CONCLUSÕES: Doença de Alzheimer foi a etiologia mais comum, e a seguir demência vascular. No diagnóstico, a maioria dos pacientes apresentou gravidade da demência de grau leve a moderado, independente da causa.

Avaliação dos escores do Mini-Exame do Estado Mental de acordo com diferentes faixas de idade e escolaridade, e sexo, em uma grande amostra brasileira de sujeitos saudáveis / Evaluation of Mini-Mental State Examination scores according to different age and education strata, and sex, in a large Brazilian healthy sample

Until better measures have been accepted for wider use, the Mini-Mental State Examination (MMSE) will continue to be utilized. In this context, knowledge on characteristics and determinants of its distribution for the Brazilian population are particularly valuable. The present study aimed to evaluate, based on multivariate analysis, the independent effect of age, educational level and sex, and their interactions, on MMSE scores in a healthy sample. Methods: Demographic data and scores on the MMSE of 1,553 healthy individuals were analyzed. The sample was grouped according to age and education. Results: The sample was composed of 963 females (62%), mean age ±SD was 49.6±20.7 yrs (range 20 to 92 yrs). The mean years of education ±SD was 8.9±5.5 yrs (range 0 to 28 yrs). The mean score ±SD on the MMSE was 27.3±2.7 (range 15 to 30). A significant effect of the interaction between education and sex (p=0.011), and also between education and age was observed (p=0.003). An independent effect of education (p<0.001) and age (p<0.001) was found. Participants from the higher educated group presented higher MMSE scores than the other groups. Younger adults presented higher MMSE scores than the other age groups. Conclusions: We observed an effect of education and age on MMSE scores. Younger individuals and higher educated participants presented higher scores.

O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) continuará sendo amplamente utilizado até que outras medidas sejam estabelecidas, por isso o conhecimento de características e determinantes de sua distribuição na população é particularmente útil. O presente estudo tem como objetivo avaliar o efeito independente e suas interações da idade, sexo e nível educacional em uma análise multivariada sobre os escores do MEEM em uma amostra saudável. Métodos: Dados demográficos e escores do MEEM de 1.553 indivíduos saudáveis foram analisados. A amostra foi agrupada de acordo com a idade e a educação. Resultados: A amostra foi composta de 963 mulheres (62%), a média ±DP da idade foi 49,6±20,7 (variando entre 20 e 92 anos). A média ±DP dos anos de estudo foi 8,9±5,5 (variando entre 0 e 28 anos de estudo). A média ±DP dos escores do MEEM foi 27,3±2,7 (variando entre 15 e 30). Um efeito significativo na interação entre educação e sexo foi observado (p=0,011). Um efeito significativo na interação entre educação e idade também foi observado (p=0,003). Um efeito independente da educação (p<0,001) e da idade (p<0,001) foi observado. Participantes do grupo com alto nível educacional apresentaram maiores escores no MEEM do que os participantes dos outros grupos. Do mesmo modo, adultos jovens apresentaram maiores escores no MEEM do que os participantes dos outros grupos etários. Conclusões: Nós observamos efeito da educação e da idade sobre os escores do MEEM. Indivíduos mais jovens e indivíduos com alto nível educacional apresentaram escores maiores no MEEM.

Evaluation of Mini-Mental State Examination scores according to different age and education strata, and sex, in a large Brazilian healthy sample.

Until better measures have been accepted for wider use, the Mini-Mental State Examination (MMSE) will continue to be utilized. In this context, knowledge on characteristics and determinants of its distribution for the Brazilian population are particularly valuable. The present study aimed to evaluate, based on multivariate analysis, the independent effect of age, educational level and sex, and their interactions, on MMSE scores in a healthy sample. METHODS: Demographic data and scores on the MMSE of 1,553 healthy individuals were analyzed. The sample was grouped according to age and education. RESULTS: The sample was composed of 963 females (62%), mean age ±SD was 49.6±20.7yrs (range 20 to 92 yrs). The mean years of education ±SD was 8.9±5.5yrs (range 0 to 28 yrs). The mean score ±SD on the MMSE was 27.3±2.7(range 15 to 30). A significant effect of the interaction between education and sex (p=0.011), and also between education and age was observed (p=0.003). An independent effect of education (p<0.001) and age (p<0.001) was found. Participants from the higher educated group presented higher MMSE scores than the other groups. Younger adults presented higher MMSE scores than the other age groups. CONCLUSIONS: We observed an effect of education and age on MMSE scores. Younger individuals and higher educated participants presented higher scores.

O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) continuará sendo amplamente utilizado até que outras medidas sejam estabelecidas, por isso o conhecimento de características e determinantes de sua distribuição na população é particularmente útil. O presente estudo tem como objetivo avaliar o efeito independente e suas interações da idade, sexo e nível educacional em uma análise multivariada sobre os escores do MEEM em uma amostra saudável. MÉTODOS: Dados demográficos e escores do MEEM de 1.553 indivíduos saudáveis foram analisados. A amostra foi agrupada de acordo com a idade e a educação. RESULTADOS: A amostra foi composta de 963 mulheres (62%), a média ±DP da idade foi 49,6±20,7 (variando entre 20 e 92 anos). A média ±DP dos anos de estudo foi 8,9±5,5 (variando entre 0 e 28 anos de estudo). A média ±DP dos escores do MEEM foi 27,3±2,7 (variando entre 15 e 30). Um efeito significativo na interação entre educação e sexo foi observado (p=0,011). Um efeito significativo na interação entre educação e idade também foi observado (p=0,003). Um efeito independente da educação (p<0,001) e da idade (p<0,001) foi observado. Participantes do grupo com alto nível educacional apresentaram maiores escores no MEEM do que os participantes dos outros grupos. Do mesmo modo, adultos jovens apresentaram maiores escores no MEEM do que os participantes dos outros grupos etários. CONCLUSÕES: Nós observamos efeito da educação e da idade sobre os escores do MEEM. Indivíduos mais jovens e indivíduos com alto nível educacional apresentaram escores maiores no MEEM.

General psychiatric or depressive symptoms were not predictive for mortality in a healthy elderly cohort in Southern Brazil.

General psychiatric symptoms may interfere with the ability of individuals to take care of their health, to get involved with activities and develop social abilities, thereby increasing risk of death. OBJECTIVE: To evaluate general psychiatric symptoms as predictive factors for mortality in a community elderly cohort in Southern Brazil. METHODS: 345 healthy elderly, aged .60 years, from the catchment area of Hospital de Clinicas de Porto Alegre were followed from 1996. Data for the present study were drawn from the period 1996-2004. General psychiatric symptoms (Self-Reporting Questionnaire . SRQ), depressive symptoms (Montgomery-Asberg depressive rating scale), and Mini Mental State Examination scores at baseline were included in the study. Socio-demographic, medical conditions, and functional capacity were also analyzed. The outcome was vital status at follow-up obtained from family members, hospital records and checked against official death registers. RESULTS: Of the 345 baseline individuals, 246 were followed-up. The global mortality rate over the study period was 36.9% (N=90). Those who deceased during the period were older (73.5±7.5), more dependent overall, and more cognitively impaired than the living elderly (univariate analyses). In the logistic regression, only age (OR=0.93; p=0.003) and functional capacity (OR=0.22; p=0.007) remained significant in the final equation. CONCLUSION: Psychiatric symptoms presented no association with mortality in the present sample. Older age and functional incapacity were risk factors for mortality.

Sintomas psiquiátricos gerais podem interferir com a capacidade do indivíduo cuidar de sua saúde, de envolver-se com outras atividades e desenvolver habilidades sociais, aumentando o risco de morte. OBJETIVO: Avaliar se os sintomas psiquiátricos são preditores de mortalidade em uma coorte de idosos de uma comunidade do sul do Brasil. MÉTODOS: 345 idosos saudáveis, com idade igual ou superior a 60 anos, da área de abrangência de um hospital universitário de uma cidade do sul do Brasil foram acompanhados desde 1996. Os dados desse estudo representam o período de avaliação de 1996 a 2004. Os sintomas psiquiátricos na avaliação inicial foram medidos através do Self-Reporting Questionnaire (SRQ) e da Escala Montgomery-Asberg para sintomas depressivos (MADRS) e as variáveis independentes foram desempenho cognitivo no Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Dados sócio-demográficos, questionário sobre condições sociais e de saúde, e capacidade funcional também foram analizados. O desfecho principal foi mortalidade durante o seguimento, obtida através de familiares e registros de óbito. RESULTADOS: Dos 345 idosos "baseline", dados foram obtidos de 246 no seguimento. Taxa de mortalidade global no seguimento foi de 36.9% (N=90). Aqueles que faleceram durante o período de avaliação eram mais idosos (73,5±7,5), mais globalmente dependentes e comprometidos do ponto de vista cognitivo do que os idosos que permaneceram vivos (análises univariadas). Na regressão logística, apenas idade (RC=0,93; p=0,003) e capacidade funcional (RC=0,22; p=0,007) mantiveram significância na equação final. CONCLUSÕES: Sintomas psiquiátricos não mostraram efeito preditor para mortalidade na presente amostra. Maior idade e incapacitação foram fatores de risco para mortalidade.

Otite média aguda recorrente / Acute otitis Media

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre a otite média recorrente (OMR), visto que a mesma é a doença mais comum na infância, depois do resfriado. Além disso, é uma das principais causas de atendimento em pediatria, causando muita dor e sofrimento às crianças e aos seus pais

Manifestações extra-intestinais da doença intestinal inflamatória / Manifestations extra-instinal of inflammatory bowel diseases

As doenças inflamatórias intestinais inespecíficas (OU) - Doença de Crohn (DC) e Retocolite Ulcerativa (RCU) - são caracterizadas por inflamação intestinal de caráter crônico e recidivante. A etiologia permanece, ainda, obscura, mas sabe-se que a imunorregulação anormal da mucosa intestinal constitui o ponto central para o início e perpetuação da inflamação. A resposta inflamatória sistêmica se manifesta em diferentes formas chamadas "extra-intestinais" como: pele, olhos, articulações e sistemas vascular, músculo-esquelético, respiratório, neurológico, urinário, entre outros. Os autores desse artigo se propõem a realizar uma revisão de tais manifestações